危重患者的基础护理质量管理

基础护理是临床护理工作的重要组成部分，优质的基础护理质量不仅与患者的康复息息相关，而且体现着医院的整体护理水平。

作者：

　　ICU高艳

　　基础护理是临床护理工作的重要组成部分，优质的基础护理质量不仅与患者的康复息息相关，而且体现着医院的整体护理水平。

　　一、基础护理质量管理应遵循的原则：

　　1、制度化：明确护理质量标准

　　2、针对性：评估临床体征，采取个性化的基础护理措施

　　3、延续性：落实护嘱制度，保持高质量的护理效果

　　4、持续质量改进：不断的评估基础护理效果，纠正错误，制定预防措施

　　二、质量管理就是在质量方面指挥和控制组织的协调活动。

　　二、1、质量管理的要求：质量目标客测量性，并与质量方针保持一致

　　二、2、最终要求：满足服务对象的需求

　　三、基础护理质量管理目标

　　1、交接班质量管理目标：交接班是护理工作是重要环节，交接班的质量对基础护理工作起着承上启下的作用。

　　早交班：听取病情交班，了解危重患者的病情，检查晨间护理质量（口护，皮肤护理，床单元，环境管理，胸部物理治疗情况），必要时予以纠正。床头交接班时，现场分析存在的基础护理问题，下达护嘱。

　　手术、转入、转出病人的交接：认真做好全面交接，填写交接护理记录单。

　　2、皮肤护理质量管理目标：保持皮肤清洁，防止皮肤破损，保持肢体功能位。

　　3、各管道的质量管理目标：明确标示、妥善固定、严格无菌操作、定期细菌学培养、精确记录。

　　4、疑难护理病例质量管理目标：

　　1）、建立出现疑难护理问题的护士请示制度，使问题得到及时解决。当护士无法独立解决护理问题时，要及时请示报告，得到护士长的帮助，在任何时间都能使护理问题得到解决，使质量管理空间不出现盲点。

　　2）、建立疑难基础护理问题护理查房制度：对于少见的护理疑难问题，通过护理查房，集思广益，找到行之有效的解决办法。

　　3）、制定危重病人基础护理计划措施，例如：高热。

　　4）、基础护理措施要循序渐进，各种操作都要首先保证病人的生命体征的平稳。例如：急诊入院要待生命体征平稳后在行卫生处置。

　　5、强化护理人员服务意识的质量管理目标

　　强化护理人员服务意识，以人为本，精益求精，诚信服务，满意放心。

　　首先要慎独，对危重病人家属要服务热情态度和蔼，心理支持要贯穿于护理全过程。

　　四、基础护理实施过程的管理：全员化掌握基础护理的方法，做好预见性的护理。

　　1、进行基础护理技术操作培训。例如：50项护理技术操作。

　　2、掌握扎实的理论基础及专科知识。定期进行专科知识学习，提高专科技能。

　　3、病情观察能力的培养。

　　4、基础护理程序与班次有机结合，例：上午诊疗时间前做好擦浴与更换床单元，减少基础护理与治疗相互干扰。

　　5、根据护理工作量，护理人员的能力，患者的病情安排当日工作。

　　6、使用护嘱本。

　　7、建立定时治疗护理单，既防止遗漏，又便于工作检查。

　　8、出现的护理问题实行首诊负责制。

　　9、实行未接清问题，接班者负责制。

　　10、后续班次强化责任制度：危重病患者的病情处于动态变化过程中，护士要不断的完善基础护理工作，要各个班次通力合作。

　　五、评价

　　评价分为：全程评价、阶段性评价、随时评价

　　六、持续质量改进与创新，不断地满足质量管理的要求。